墨西哥為全球醫改提供新思路

2017-11-21 08:58:21 6980
  上任不過6年,墨西哥衛生部部長鬍里奧·弗倫克已在國際舞台上享有不小聲譽,主要原因在於他成功主導了墨西哥醫療衛生系統改革。  以全民醫保為目標之一,墨西哥的醫改在短短數年內已取得不俗成績,對於中低收……

  上任不過6年,墨西哥衛生部部長鬍里奧·弗倫克已在國際舞台上享有不小聲譽,主要原因在於他成功主導了墨西哥醫療衛生系統改革。

  以全民醫保為目標之一,墨西哥的醫改在短短數年內已取得不俗成績,對於中低收入家庭的醫保改革更有長足進展。更可貴之處在於,墨西哥的積極嘗試給全球其他發展中國家乃至發達國家提供了新思路。

  胡里奧·弗倫克說,2000年底他上任之初,墨西哥醫療系統主要存在「三低」問題:公共衛生支出低、醫療保險覆蓋率低、各州之間人均衛生支出的均衡性低。

  走馬上任后,弗倫克迅速進入改革者的角色。墨西哥衛生系統改革從2001年起進入試運行階段,2003年5月15日頒布相關法律,2004年1月1日起依法建立社會醫療保障系統,並在全國範圍內正式啟動改革。

  如今,改革已經初顯成果:在過去5年中,墨西哥國內瘧疾發病率降低了60%,接受風濕病治療的人數增加6倍,肺結核的致死率下降30%,新生兒死亡率有望在2015年前降低2/3,吸煙的男性青少年減少了17%,接受乳房透視檢查的人數增加了17%,接受早期癌變檢查的人增加了32%。

  發生如此大規模變化的原因或許可以歸結為:墨西哥醫療衛生支出佔全國GDP的比重從2000年的5.7%升至6.8%;在最貧困人口中,擁有醫保者的比例從7%增加到55%;從農村醫療站到大型專科醫院,墨西哥在全國範圍內新建起1700個醫療機構;在財政分配、人均衛生支出上原本相差懸殊的32個州也在逐步縮小差距。弗倫克解釋說,「我們所做的就是建立起一個吸納進所有人的系統,然後讓錢跟著人流動」。

  談到醫改目標,弗倫克認為,最大的成功應該是「人們不用再為看病而賣工具或家畜」。墨西哥醫改的主要理念就是將「公平」原則引入醫療衛生系統。簡而言之,就是讓這個貧富差距較大的國家人人看得起病。

  墨西哥醫改的核心在於逐步建立面向全民的社會醫療保障系統,而社會醫保系統得以奏效的關鍵則是建立起以中低收入人群為主要受益目標的「大眾醫療保險」。

  據墨西哥衛生部提供的數據,截至今年年底,將有510萬墨西哥家庭、即2200萬人加入「大眾醫療保險」項目。這一項目計劃繼續保持每年新增14%的家庭,在2010年前實現全民醫保。除了聯邦政府和州政府共同擔負大部分資金外,每個加入大眾醫保計劃的家庭也根據收入水平繳納65美元至1000美元的保險費,收入越高,保費就越高,而佔20%的最低收入群體則可免費享受醫保。

  墨西哥醫療衛生系統改革正式啟動不過兩年,最終結果尚待觀望,但其借鑒意義卻不容忽視。

  《柳葉刀》編輯理查德·霍頓評價說:「墨西哥醫療衛生改革已經成為一個全球實驗室,在如何為全體人口提供重要醫療服務的問題上給出一種解決方案,即使是發達國家也可受到啟發。」

  弗倫克認為,墨西哥的醫改模式可以在全球其他地區複製,「我已經研究了全球各地的醫療衛生系統,包括那些非常貧困的國家,這(墨西哥模式)是一種能夠保護貧困群體的有效方式」。

  當然,墨西哥醫療衛生系統改革並非盡善盡美。《柳葉刀》雜誌就分析說,墨西哥醫療系統未來還面臨諸多挑戰。此外,針對肥胖症、交通事故傷害、酒精依賴、糖尿病等困擾墨西哥社會的「頑疾」,現有改革還沒有更為切實和奏效的解決舉措,需要加大這方面的投入。

  

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